聊城市人民医院信息管理系统助推病历档案质量提升

齐鲁网聊城1月3日讯（通讯员 陈爱萍 刘犇）近年，随着聊城市人民医院综合医疗服务能力不断提升，医疗病历档案等信息数据越来越多，管理难度随之增大。为提高医院档案管理，聊城市人民医院注重以信息技术促进病历档案管理,并取得良好成效。

促进质量信息共享

医院信息管理系统(hospital Information system，HIS)，借助于网络、计算机软硬件技术和现代化信息手段，对医院信息和数据等进行存储和管理。HIS系统应用于医院病历档案管理工作中，对医院患者的病历档案进行查询、编辑、修改和储存，可在不同阶段实现对病历档案中数据获取、处理分析、传输提取、加工修改等方面工作的高效操作。

聊城市人民医院通过医院信息管理系统，实现了档案管理模块与医院其他模块的联合，方便进行数据信息共享。其他模块可获取病历档案模块中的诊疗信息，包括具体治疗方案、病情恢复情况，药品应用和住院情况等。若发现问题，可及时进行纠正，一定程度减轻了病案管理人员的工作量，提高了工作效率。

促进临床路径管理规范化

通过医院信息管理系统，住院处、门诊部，护士工作站与医生工作站之间相互联系，定期生成自动报表，对病历档案数据进行核实，并将就诊病历档案转换为电子病历，保证了临床路径的流程化和规范化。此外，可快捷地实现质量控制科病历传输组与病历审阅组的交接、病历传输组与病房病历的普通交接和审阅后的返修交接，以及病历传输组与病案室的无缺陷病历交接。同时，部门间进行病历交接时，都可快速地对数据信息进行查询、浏览、整理、编辑和保存，最大程度地避免了错误数据的出现对患者治疗可能造成的不必要影响。

促进质量数据统计与分析

病历档案在医院信息系统管理，患者的数据资料，包括手术分类、用药种类、费用计算、疾病类别和疾病特征，患者的临床表现以及在用药各个阶段患者的各项指标的变化情况，都可做成报表形式。需要时，只需输入患者的诊疗号就可直接查询与之相关的资料和数据信息，提高了数据统计的效率和质量。

对于单病种和特殊病例等进行详细记录，针对单病种进行单独讨论，针对存在的问题提出研究方案，在医院信息管理系统中将其进行记录保存，以供研究查阅。

由于患者病历信息以电子档案形式进行存储，当患者再次入院治疗和复查时，都可对患者病情进行明确、方便地查询，实现对病案的快速追踪。并可通过医院信息管理系统，将相关员工的绩效工作情况进行编辑、汇报和评价。

通过医院信息管理系统，可明确未归档的病历档案，及时反映临床科室的归档率、正确归档率等指标，提高归档管理效率。当患者病历档案需要进行打印时，则可直接输入患者信息，快速找到其病历信息，直接连接打印机进行打印。

促进信息质量安全

通过医院信息管理系统，不仅可以更好地储存和管理病历档案的数据资料，还可以保证数据信息的安全性。对于私密资料可以进行加密处理，避免了外界对数据信息的恶意修改和窃取。

医院信息管理系统，是新型的管理系统，摒弃了传统的病历档案管理模式，提高了工作人员的工作效率，全面提升了聊城市人民医院病历档案的流程化、规范化和信息化管理。这对于加强聊城市人民医院信息化建设、巩固质量管理、优化服务流程、改善服务质量，以及进一步提升聊城市人民医院健康服务能力都有着重要的意义。

[责任编辑：杨凡、赵志鹏]

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